健康診断で「血圧が高い」と指摘されたことはありませんか？

高血圧は、初期には自覚症状がほとんどない一方で、長期間放置すると動脈硬化が進み、心筋梗塞や脳卒中、心不全、腎臓病などのリスクを高める病気です。

「血圧が少し高いだけなら大丈夫だろう」「症状がないから治療しなくてもよいのでは？」と思われる方もいらっしゃるかもしれません。しかし、高血圧の管理では、症状の有無だけでなく、血圧の数値や将来の病気のリスクを考えることが大切です。

この記事では、たまる循環器内科・静脈瘤クリニック院長であり、高血圧専門医・循環器専門医の田丸裕人が、高血圧の基準値、放置するリスク、家庭での血圧測定、治療や薬の必要性についてわかりやすく解説します。

1．高血圧の基準値はどれくらい？

高血圧かどうかを判断する際には、診察室で測定した血圧と、自宅で測定した家庭血圧を区別します。

現在、日本では次の数値が高血圧の診断基準として用いられています。

測定場所	高血圧の基準値
医療機関で測定する血圧	収縮期血圧140mmHg以上、または拡張期血圧90mmHg以上
家庭で測定する血圧	収縮期血圧135mmHg以上、または拡張期血圧85mmHg以上

※収縮期血圧は、一般に「上の血圧」と呼ばれる数値です。拡張期血圧は「下の血圧」にあたります。

例えば、診察室で血圧が145/85mmHgだった場合、上の血圧が140mmHg以上であるため、高血圧の基準に該当します。

一方、上の血圧が正常でも、下の血圧が90mmHg以上であれば高血圧に該当します。上と下の両方が高くなければいけないわけではありません。

 

血圧が130〜139mmHgでも注意が必要？

診察室での血圧が130〜139mmHg、または下の血圧が80〜89mmHgの場合、一般的な高血圧の診断基準には達していなくても、将来の高血圧や心血管疾患のリスクを考えるうえで注意が必要です。

特に、糖尿病、脂質異常症、慢性腎臓病、喫煙習慣などがある方は、血圧以外の危険因子も含めて評価することが大切です。

高血圧の基準値を超えているかどうかだけでなく、血圧がどの程度高いのか、ほかにどのような危険因子があるのかを総合的に判断します。

 

2．高血圧は症状がなくても治療が必要？

高血圧の大きな特徴は、血圧が高くても自覚症状がほとんどないことです。

頭痛や肩こり、めまいなどを感じる方もいますが、これらの症状が高血圧によるものとは限りません。反対に、血圧がかなり高くても、普段と変わらず生活できている方もいます。

そのため、症状がないことを理由に、高血圧を放置するのはおすすめできません。

高血圧では、血管の壁に長期間にわたって強い圧力がかかります。その結果、血管の壁が傷ついたり、厚く硬くなったりして、動脈硬化が進行することがあります。

動脈硬化が進むと、次のような病気のリスクが高まります。

• 心筋梗塞・狭心症： 心臓に血液を送る冠動脈が狭くなったり、詰まったりする病気

• 脳梗塞・脳出血： 脳の血管が詰まったり、破れたりする病気

• 心不全： 心臓の働きが低下し、息切れやむくみなどが生じる状態

• 慢性腎臓病： 腎臓の血管や組織が傷つき、腎機能が低下する病気

高血圧の治療は、単に血圧の数字を下げることだけが目的ではありません。将来の心臓病や脳卒中などを予防し、健康な生活を長く続けるために行うものです。

 

3．家庭で血圧を測定することが大切な理由

高血圧の診療では、医療機関で測定した血圧だけでなく、家庭血圧が重要な判断材料になります。

診察室では緊張して血圧が高くなる方がいる一方、医療機関では正常でも、自宅や職場では血圧が高い方もいます。

このような血圧の違いを把握するためにも、家庭での血圧測定が役立ちます。

家庭血圧の正しい測り方

家庭で血圧を測定する際は、次のポイントを意識しましょう。

朝の測定

• 起床後、排尿を済ませてから測定する

• 朝食や服薬の前に測定する

• 椅子に座り、1〜2分ほど安静にしてから測定する

夜の測定

• 就寝前に測定する

• 椅子に座り、1〜2分ほど安静にしてから測定する

測定時の共通ポイント

• 腕に巻くタイプの血圧計を使用する

• 背もたれのある椅子に座り、足を組まずに測定する

• 腕を机などに置き、カフが心臓の高さになるようにする

• できるだけ毎日、同じ条件で測定する

• 測定した血圧と脈拍を記録する

測定回数や記録方法については、医師の指示に従いましょう。血圧は時間帯や体調によって変動するため、1回の数値だけで一喜一憂せず、継続的な記録を確認することが大切です。

家庭血圧が繰り返し135/85mmHg以上になる場合は、医療機関への相談をおすすめします。

なお、血圧が非常に高い場合や、胸痛、息苦しさ、突然の強い頭痛、手足の麻痺などを伴う場合は、通常の外来受診を待たず、救急対応が必要になることがあります。

 

4．高血圧と診断されたら、必ず薬を飲まなければいけない？

高血圧と診断されたからといって、すべての方が直ちに薬による治療を始めるわけではありません。

治療方針は、血圧の高さ、年齢、持病、心臓や腎臓の状態、喫煙習慣などを総合的に評価して決定します。

血圧が軽度に高く、ほかの危険因子が少ない場合には、まず生活習慣の改善を中心に経過をみることがあります。

一方、血圧が高い状態が続いている場合や、心血管疾患のリスクが高い場合には、生活習慣の改善と並行して薬物治療を検討します。

 

高血圧の治療目標

日本高血圧学会の「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、一般的な成人の降圧目標として、次の数値が示されています。

• 診察室血圧：130/80mmHg未満

• 家庭血圧：125/75mmHg未満

ここで大切なのは、高血圧の診断基準と、治療によって目指す血圧は異なるという点です。

例えば、診察室血圧が140/90mmHg以上の場合は高血圧の診断基準に該当します。一方、治療中は、将来の心血管疾患のリスクを減らすため、より低い血圧を目標とすることが一般的です。

ただし、実際の治療目標や薬の調整は、患者さんの体調、持病、治療による副作用などを考慮して決定します。自己判断で血圧を下げようとしたり、服薬を中断したりせず、医師と相談しながら管理することが大切です。

 

高血圧の薬にはどのような種類がある？

高血圧の治療では、主に次のような薬が使用されます。

• カルシウム拮抗薬： 血管を広げ、血圧を下げる

• ARB・ACE阻害薬： 血圧を上げるホルモンの働きを抑える

• 利尿薬： 体内の余分な塩分や水分を排出し、血圧を下げる

• β遮断薬： 心拍数や心臓の働きなどに作用して血圧を下げる

どの薬が適しているかは、患者さんの状態によって異なります。心臓病や腎臓病などを合併している場合には、それらの病気も考慮して薬を選択します。

薬を始めることに不安がある方もいらっしゃると思いますが、必要な治療を適切に続けることが、将来の重大な病気を防ぐことにつながります。

 

5．高血圧を改善するために、生活習慣で気をつけたいこと

高血圧の管理では、薬物治療だけでなく、日々の生活習慣を整えることも大切です。

 

① 塩分を控える

塩分の摂りすぎは、血圧を上げる大きな要因のひとつです。

日本高血圧学会では、高血圧の方の食塩摂取量を1日6g未満にすることを推奨しています。

次のような工夫から始めてみましょう。

• 味噌汁やスープを飲み干さない

• 醤油やソースは直接かけず、小皿に取って使う

• 漬物、加工食品、インスタント食品の摂取頻度を見直す

• 香辛料、酢、レモンなどを活用して薄味に慣れる

すべてを一度に変える必要はありません。続けられる工夫を少しずつ取り入れることが大切です。

 

② 適度な運動を習慣にする

ウォーキングなどの有酸素運動は、血圧の改善に役立ちます。

体調に問題がなければ、無理のない範囲で歩く時間を増やすことから始めましょう。運動習慣がない方は、短時間から始め、徐々に活動量を増やしていく方法がおすすめです。

ただし、血圧が著しく高い場合や、運動時に胸痛・息切れなどの症状がある場合は、運動を始める前に医師へ相談してください。

 

③ 体重を適切に管理する

体重が増えると、血圧が上がりやすくなることがあります。

食事の量や内容を見直し、日常生活で体を動かす機会を増やすなど、無理のない方法で体重管理に取り組みましょう。

 

④ お酒や喫煙習慣を見直す

飲酒量が多い場合は、飲酒習慣を見直すことが大切です。また、喫煙は血管に悪影響を及ぼし、心筋梗塞や脳卒中などのリスクを高めます。

血圧だけでなく、心臓や血管全体の健康を守るためにも、禁煙をおすすめします。

 

⑤ 睡眠やストレスにも注意する

睡眠不足や睡眠時無呼吸症候群などが、高血圧に関係することがあります。

いびきが大きい、睡眠中に呼吸が止まると指摘された、日中に強い眠気があるといった方は、医療機関で相談してみましょう。

生活習慣の改善は、薬を飲んでいる方にも重要です。薬物治療と生活習慣の改善を組み合わせて、長期的に血圧を管理していきましょう。

 

6．健康診断で血圧が高いと言われたら、何科を受診すればよい？

健康診断で高血圧を指摘された場合は、内科や循環器内科で相談できます。

特に、血圧が高い状態が続いている方、家庭血圧と診察室血圧に差がある方、心臓病や腎臓病などを合併している方は、血圧の状態を詳しく評価することが大切です。

医療機関では、血圧測定や問診に加え、必要に応じて血液検査、尿検査、心電図などを行います。こうした検査を通じて、血圧に影響する病気や、高血圧による臓器への影響がないかを確認します。

また、若い年齢で高血圧を発症した場合や、複数の薬を使用しても血圧が十分に下がらない場合などには、腎臓やホルモンの病気などが原因となる「二次性高血圧」について検討することもあります。

健診で血圧が高いと指摘された方は、結果を放置せず、家庭血圧を測定しながら医療機関に相談しましょう。

 

7．たまる循環器内科・静脈瘤クリニックの高血圧診療

当院では、高血圧をはじめとする生活習慣病の診療を行っています。

高血圧は、単に血圧の数値だけを管理すればよい病気ではありません。脂質異常症や糖尿病、喫煙習慣など、ほかの危険因子も含めて評価し、将来の心筋梗塞や脳卒中を予防することが大切です。

私はこれまで循環器内科医として、心筋梗塞などの心臓病の診療に携わってきました。その経験から、発症した病気を治療することだけでなく、病気になる前からリスクを把握し、予防に取り組むことの重要性を感じています。

高血圧の診療でも、患者さん一人ひとりの血圧や生活習慣、持病などを確認しながら、生活習慣の改善や必要な薬物治療についてご相談しています。

「健康診断で血圧が高いと言われた」
「家で測ると血圧が高い」
「薬を始めたほうがよいのか相談したい」
「コレステロールも高く、心筋梗塞や脳卒中が心配」

このようなお悩みがある方は、お気軽にご相談ください。

西宮市・門戸厄神周辺で高血圧や生活習慣病について相談できる医療機関をお探しの方は、たまる循環器内科・静脈瘤クリニックへご相談ください。

予約はこちら

 

8．高血圧についてよくある質問

Q．血圧が高くても、症状がなければ放置してよいですか？

いいえ。高血圧は自覚症状がないまま進行することが多く、放置すると心筋梗塞や脳卒中などのリスクが高まります。健診で高血圧を指摘された場合は、家庭血圧を測定し、医療機関で相談しましょう。

Q．病院で測ると血圧が高いのに、自宅では正常です。問題ありませんか？

医療機関で緊張して血圧が上がる「白衣高血圧」の可能性があります。ただし、診察室での血圧だけでは判断できないため、家庭血圧を継続して記録し、医師に確認してもらうことが大切です。

Q．自宅では正常なのに、健康診断で血圧が高いと言われました。

反対に、診察室では正常でも家庭や職場で血圧が高い「仮面高血圧」という状態もあります。家庭血圧と診察室血圧の両方を確認することで、血圧の状態をより適切に評価できます。

Q．血圧の薬を飲み始めたら、一生やめられませんか？

薬が必要な期間は、血圧の状態や生活習慣、持病などによって異なります。生活習慣の改善によって薬の減量を検討できる場合もありますが、自己判断で中断すると血圧が再び上昇することがあります。薬の調整は必ず医師と相談してください。

Q．高血圧の薬を飲んでいれば、生活習慣は気にしなくてよいですか？

いいえ。薬を使用していても、減塩、適度な運動、体重管理、禁煙などの生活習慣の改善は重要です。薬物治療と生活習慣の改善を組み合わせることで、よりよい血圧管理を目指します。

 

まとめ

高血圧は、症状がなくても放置せず、早めに状態を把握して適切に管理することが大切です。

• 診察室血圧140/90mmHg以上、家庭血圧135/85mmHg以上が高血圧の診断基準です。

• 家庭血圧を継続的に測定し、記録することが診療に役立ちます。

• 治療では、生活習慣の改善と必要に応じた薬物治療を組み合わせます。

• 血圧だけでなく、脂質異常症や糖尿病などの危険因子も含めて管理することが大切です。

高血圧の治療は、将来の心筋梗塞や脳卒中を予防し、健康な生活を長く続けるための取り組みです。

健康診断で血圧が高いと指摘された方や、家庭血圧が高い状態が続いている方は、ぜひ一度ご相談ください。

執筆者

田丸裕人（たまる ひろと）
たまる循環器内科・静脈瘤クリニック 院長
循環器専門医・高血圧専門医

兵庫医科大学卒業後、循環器内科医として心臓や血管の病気の診療に従事。カテーテル治療を含む循環器診療の経験を生かし、現在は高血圧などの生活習慣病の管理や心血管疾患の予防にも力を入れている。

参考情報

• 日本高血圧学会「高血圧管理・治療ガイドライン2025」

• 日本高血圧学会「家庭で血圧を測定しましょう」

※この記事は一般的な医療情報を提供するものであり、個々の患者さんの診断や治療方針を決めるものではありません。症状や血圧の状態、持病などによって適切な対応は異なります。治療については医師にご相談ください。